טופס השוואת מחירים ביטוח רכב

*מספר רכב:

*דגם וסוג הרכב:

*שנת ייצור:

*מספר נהגים:

*גיל הנהג הצעיר:

*וותק נהיגה של הנהג הצעיר:

*גיל הנהג העיקרי:

*וותק נהיגה נהג עיקרי:

*מספר תביעות בשנה הראשונה:

*מספר תביעות בשנה השניה:

*מספר תביעות בשנה השלישית:

*נהיגה בשבת:

*סטודנט: